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        計劃生育優生優育保健知識
        發布者: 來自: 發布時間:2016/6/27 11:50:28

          (1)婚前保健

         ?、倩榍搬t學檢查

          a、意義和目的。保障男女雙方和他們下一代的健康,提供一次全身的機會,及時發現疾病早日治療;保證健康的婚配,提高出生人口素質;指導最佳受孕時期和避孕方法,以提高計劃受孕成功率,保護婦女身心健康。

          b、檢查項目。通過病史詢問、全身檢查、實驗室和其他輔助檢查,重點了解有無嚴重遺傳性疾病、指定傳染病及精神病。

          c、異常情況分類指導。依據“中華人民共和國母嬰保健法”第九條、第十條規定,異常情況的分類原則如下:

          暫緩結婚:一是指定傳染?。杭窗滩?、淋病、梅毒、麻風病以及醫學上認為影響結婚和生育的其他傳染病患者,應暫緩結婚。二是有關精神:指精神分裂、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病亦應暫緩結婚。

          結婚后不宜生育:一是男女任何一方患有嚴重的常染色體顯性遺傳病,都會致殘致命,目前無治療方法。子女發病機會大,又不能做產前診斷者,如強直性肌營養不良等。二是男女雙方均患有相同的,嚴重的常染色體隱性遺傳病,如先天聾啞等。三是男女任何一方患有多基因病的高發家系的患者,如精神分裂癥等。四是罕見遺傳病,凡能致死或造成生活不能自理,且子女能直接發病,又不能治療者,可由專家組會診決定。

          如有血有病,假性肥大型肌營養不良癥家族史,應做產前診斷,判定胎兒性別,控制生女不生男。

         ?、诨榍靶l生咨詢。通過面對面談話、電話或信件、講習班等,對婚配、性、生育、避孕生育保健等問題提出醫學意見。

         ?、刍榍靶l生指導 通過新婚學校、觀看錄像、各種宣傳手冊了解男女生殖器解剖、生理、受孕及妊娠生理、常見遺傳病、新婚性生活指導與避孕等方面。

          4、新婚期保健 從確定婚姻關系到結婚一年定為新婚期。新婚期的保健的重要內容為:

          (1)以性生活知識為主的婚育知識教育在心理上做好新婚生活的充分準備;順利度過新婚之夜首次性生活,預防婚后房事急癥??茖W的對待處女膜,從而建立起和諧的性生活。

          (2)性生活保健

         ?、俳洺13稚称鞯那鍧嵭l生。每次性生活前后雙方均必須洗凈外生殖器,特別是男子陰莖的包皮垢的細菌隱藏的部位。此外,女姓外陰部皺褶多,陰道分泌物易積于此,陰道與肛門和尿道貼近,如不注意衛生,則容易造成生殖及泌尿系統感染,蜜月膀胱炎就是新婚期常見的疾病,若治療不徹底,易反復發作,影響婦女健康及夫婦性生活。

         ?、谠陆浧趹獓澜越?,以避免女性生殖道感染及盆腔充血而引起月經過多。新婚之夜最好避開女性月經期。妊娠頭三個月為避免流產也應盡量避免性生活。妊娠后三個月為避免胎膜早破、早產、宮內感染、子宮出血等并發癥,應禁止性生活;產褥期(即產后6-8周)因女性產道尚未復舊而不宜性交;哺乳期性交時男方動作不要粗魯,以免造成產道損傷出血。

         ?、壅莆蘸眯陨畹念l度和時機。以性生活后雙方不感到疲乏為原則。在一般情況下,年青人每周2-3次,新婚階段可能多一些。性生活以晚上入睡前為好,以便有充分的休息時間。

          (3)避孕指導。蜜月期間,由于男女雙方為操辦婚事而過度勞累,或應酬賓客喝酒抽煙,或外出旅游等對受孕不利,應避免受孕。新婚夫婦性生活頻繁,生殖能力旺盛,必須選用避孕效果可靠、但又不影響今后的生育的避孕方法,以選擇短效口服避孕藥與避孕套較為適宜。皮下埋植及其他長效避孕藥,均會長時間抑制排卵,一般不宜使用。安全期避孕或體外排精在新婚期間常因掌握不好而失誤,各種外用避孕制劑可與避孕套配合使用,以增加陰道潤滑及避孕效果。

          (4)優生優育。

         ?、俳】到逃?,介紹受孕生理,影響胎兒教育的因素,以及如何預防不良因素的影響。

         ?、诩皶r治療夫婦雙方慢性疾病,指導選擇最佳受孕時機,即雙方身體、心理處于最佳狀態受孕,避免環境、生活習慣、藥物等不利于下一代健康的因素。

          (5)不孕問題。結婚一年,沒有采取嚴格避孕措施而未受孕的夫婦,應及時檢查不孕的原因,以便早采取治療措施。

          孕產期保健

          孕產期保健是婦女育齡期保健的重要內容。其目的是“兒童優先母親安全”,保護妊娠、分娩及產后母子的安全與健康。

          孕產期保健的對象是懷孕婦女和她們所孕育的胚胎、胎兒及分娩的新生兒。本節將要介紹孕產期保健,是自妊娠確定起到產后6個月這段時間的婦女保健內容。

          7、孕產期保健

          (1)孕早期保健(指孕12周前)。孕早期是胎兒發育的重要時機,做好保健工作十分重要。孕早期保健有以下內容:

         ?、俦M早確定妊娠。月經規律的已婚婦女,如月經過期7~10天,則有妊娠的可能,應去醫院做早孕檢查。

         ?、谌娌轶w。詢問孕婦既往病史及家族史,全面體格檢查(血壓、心、肺、腎情況)及做必要的化驗(血、尿常規、肝功等),以確定有無妊娠合并癥,如高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎病、血液病或感染性疾病等,如有并影響孕婦與胎兒健康時,及時治療,必要時終止妊娠。

         ?、圻z傳咨詢及產前診斷(略)

         ?、茏晕冶=≈笇?。孕早期婦女要心情舒暢,注意保證充足的休息與營養,進低鹽飲食,適當運動,避免不良因素(如煙、酒、放射線等),病時,應在醫生指導下用藥。

         ?、菰性缙诒O護。對高危孕婦(如習慣性流產或長期不孕婦女)可通過測定基礎體溫、血或尿HCG及B超檢查進行連續監測,對某些由宮頸機能不全所致的習慣性流產,B超檢查判斷胎兒正常時,于孕早期做宮頸環扎術的效果優于孕中期手術。

          孕早期流產發生率最高,應加強監護及保健指導。對于有明顯流產傾向的孕婦,因多屬于孕卵不健康,從優生角度不宜勉強保胎。

         ?、扌睦肀=?。有些孕婦對妊娠無充分準備,對早孕反應不能忍受,對無意中接觸了一些不良因素或吃錯藥,或出現流血腹痛等現象,產生恐懼心理,擔心腹中胎兒畸形。有過流產史的孕婦心理壓力就更大,故醫護人員要對此進行心理保健指導。

          (2)孕中期保健(指孕13~27周)。重點為高危妊娠的篩查及管理預防。

         ?、傧到y產前檢查。其目的為:指導孕期生活對此次分娩做出估計,根據骨盆情況、胎位及胎兒發育情況,估計分娩方式和時間;及時發現異常并予處理。

          每次產前檢查內容包括:孕婦體重、腹圍、宮高、四步觸診、血壓、尿蛋白及浮腫情況,必要時繪制妊娠圖。產前檢查一般為早孕時檢查一次,孕5個月左右查一次。此次應詢問胎動開始日期,做B超了解胎兒發育情況及有無先天發育異常等。孕28~36周,每2周檢查一次,孕36周至分娩,每周檢查一次。產前檢查總次數不能少于10次。

         ?、诟呶H焉锖Y查。通過對孕婦既往妊娠史、本次妊娠史、家庭史及全面體格檢查和產科檢查,篩查有無對妊娠結局、母嬰健康的不利因素,以其嚴重程度分嚴重、一般高危,并加以系統管理(詳見后)。

         ?、圩晕冶=≈笇?。除與孕早期相同外,由于此時期胎兒生長發育迅速是胎兒大腦數目增長的關鍵時期,因此更要注意營養及微量元素的攝入??砷_始清洗及吸引乳頭,為產后喂奶做好準備。性生活要注意體位,避免孕婦腹部受壓。不宜做長途旅行,外出時要注意保護腹部,衣服要寬大。由于陰道分泌物多,要勤洗澡及外陰部;下肢水腫或靜脈曲張時注意休息。此時,孕婦常擔心胎兒是否畸形,可通過產前診斷及健康指導,讓孕婦了解自己胎兒是否畸形,胎兒的狀況,解除其心理壓力。

          (3)孕晚期保健(孕28周至分娩)。重點為高危妊娠的治療及監測、胎兒生長發育及胎盤功能的監測。

         ?、俑呶H焉锕芾?。在妊娠期,母親和胎兒有某種并發癥或某種疾病因素可危害胎兒造成難產者,稱為高危妊娠。根據1981年全國圍產期會議精神,下列情況屬于高危妊娠:

          a、孕婦年齡小于16周歲或大于35歲;

          b、有異常妊娠史者;

          c、孕期出血;

          d、妊娠高血綜合癥;

          e、妊娠合并內科疾病

          f、妊娠期接觸過大劑量放射線、毒物、服用對胎兒有寄存器的藥物、患風疹等;

          g、母胎血型不合;

          h、過期妊娠;

          i、胎兒宮內生長遲緩;

          j、胎盤功能不全;

          k、骨盆異常;

          l、胎位異常;

          m、妊娠合并生殖道畸形;

          n、羊水過多或過少;

          o、多胎妊娠。

          篩查出的高危孕婦應有高危門診、專人管理,高危病房系統監測,盡力轉化高危因素,改善母嬰預后。

         ?、谔罕O測,包括生長發育及胎盤功能監測。包括妊娠圖、B超監測及胎盤功能有關檢測,以早期發現胎心有無異常,并及時治療,改善胎兒預后。

         ?、?、分娩時機及方式的選擇。在孕36~37周時根據骨盆、胎兒大小及胎位、母嬰健康狀況做出分娩計劃。

         ?、?、自我保健指導。數胎動,左側臥位,要懂得產兆征狀——規律宮縮、見紅、破水,以適時去醫院待產。日常生活要注意規律性,多休息,禁止性生活。飲食應少量多餐,避免鹽水過量,免上夜班。對孕晚期主要妊娠合并癥有所了解,當出現異常時,可及時去醫院檢查。同時,應讓孕婦了解分娩的過程有可能出現的情況,以克服對分娩的恐懼,并進行有關訓練;做好分娩的物質和心理準備,一般不必提早入院待產。

          (4)分娩期保健。應住院恰好分娩,新法接生。重點為提高產科質量,避免母嬰產傷,保證分娩期的母子安全。

         ?、?、臨產前醫務人員會根據產程進展情況,決定分娩方式。

         ?、?、嚴格執行各產程常規、全產程觀察、繪產程圖,及時發現異常、及時處理。通過胎心、胎動、羊水顏色或胎兒監護儀來了解胎兒有無缺氧,及早預防胎兒及新生兒窒息。

         ?、?、提高新法接生技術,做到防滯產、感染、出血、窒息及產傷,以做到安全娩。對高危產婦更應專人管理分娩監護。與兒科共同對新生兒搶救、復蘇、保暖;高危新生兒重點監護。

         ?、?、能否順利分娩,孕婦心理狀態起著關鍵作用,臨產前、臨產中要情緒穩定,盡量放松,照常飲食,抓緊休息。丈夫盡量多安慰妻子,配合醫護人員,正確使用產力,一般都能順利渡過產期。

         
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